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| 有効期限 | 2014/12/31 や 有効期限なし 等 |
| 店名 | A Day カフェ＆バル |
| 最寄り駅 | 京成臼井駅 |
| 住所 | 〒285-0837 千葉県佐倉市王子台1-8-6伊藤ビル2F |
| 電話番号 | 043-310-5041 |
| 営業時間 | 18:00~24:00 |
| 定休日 | 不定休 |
| クレジットカード | 可 |
| 座席数 | 15席 (カウンター 4席、テーブル 8席） |
| 駐車場 | ビル１F正面駐車場 ３台 （18：00～閉店） |
| お客様署名欄 |
| 氏名 |
| 住所 |
| 電話番号 |